Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первые действия при беременности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сначала общий осмотр у врача – гинеколога. Для посещения вы берете талон, на сайте медицинской организации или с помощью звонка в регистратуру. Доктор заведет вам карту, и проведет общий замер всех основных показателей вашего организма на момент начала беременности или раннего срока, чтобы в будущем отслеживать динамику показателей.
Как встать на учет по беременности
После выдачи направлений на основные обследования, вы должны прийти в назначенное время и день на ЭКГ, УЗИ, сдачу крови и мочи. К некоторым процедурам нужна особая подготовка, уточните детали у лечащего доктора.
При наличии возможных хронических заболеваний, в зависимости от их сферы, беременную могут отправить за дополнительной консультацией в основную поликлинику или частный медицинский центр, по личному выбору. В некоторых случаях нужно пройти дополнительный осмотр стоматолога, окулиста, терапевта или эндокринолога.
После получения всех результатов анализов, прохождения дополнительных осмотров, нужно взять дополнительный талон на посещение врача-гинеколога, поставившего вас на учет. На ближайшие девять месяцев – это основной ваш доктор, к нему вы будете приходить довольно часто.
Получить юридическую помощь по вопросу постановки на учет по беременности можно на нашем сайте.
Наблюдаться в любом месте
Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.
Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведенному в 2015 году, всего 54% опрошенных имеют общее представление о своих правах пациента. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС
Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.
Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.
Медицинские обследования после постановки на учет по беременности
После первой консультации у акушера-гинеколога беременной женщине необходимо пройти комплекс диагностических процедур, включающий:
- Общий анализ мочи (исследование ее органолептических, физико-химических и биохимических свойств, микробиологических характеристик и т. д.);
- Анализы крови – в том числе биохимический, на свертываемость, резус-фактор и группу, концентрацию гормона ХГЧ (основной показатель наличия беременности), инфекционные заболевания ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, ТОРЧ-инфекции (краснуху, токсоплазму, цитомегаловирус);
- Исследование микрофлоры влагалища на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею и т. д.);
- Электрокардиограмму – исследование биоэлектрической активности сердечной мышцы для выявления возможных заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы (аритмии, ишемии, нарушений обмена электролитов и т. д.);
- Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза и матки для определения наличия и локализации беременности, количества эмбрионов и их развития;
- Обследования специалистами узкого профиля (анестезиологом, стоматологом, терапевтом, окулистом, оториноларингологом).
Пособия и льготы по беременности
Учет по беременности дает беременной женщине доступ к различным социальным выплатам, предусмотренным российским медицинским и трудовым законодательством. К основным видам финансовой помощи относятся:
Пособие за раннюю регистрацию. Оно выплачивается единовременно в размере 708 рублей и обычно используется для покупки необходимых лекарственных препаратов или на другие нужды. Для его получения необходимо подать заявление по месту учебы или трудовой деятельности, а также в службу соцзащиты, дополнив его справкой, выданной врачом. Пособие выдается в течение 6 месяцев после отпуска, предоставленного по беременности и родам, средства перечисляются матери в 10-дневный период после получения организацией вышеназванных документов.
Пособие по беременности и родам. Это деньги, которые выплачивает молодой матери Фонд социального страхования после предоставления ей листа нетрудоспособности. Размер данной выплаты определяется средней официальной зарплаты женщины в предшествующие декретному отпуску 2 года, наименьшая сумма составляет 51919 рублей (для безработных и студентов дневного отделения). Также на него влияют осложнения, возникшие при беременности. На получение данного пособия могут претендовать:
- учащиеся в вузах на дневном отделении;
- нетрудоустроенные молодые мамы;
- женщины-военнослужащие.
Для получения помощи необходимо подать заявление, больничный лист, справку о доходах за последние 2 года в бухгалтерию работодателя, вуза или социальной службы.
Выплата при рождении ребенка. Она разово выплачивается Фондом соцстрахования по случаю рождения детей и составляет 17000 рублей на каждого ребенка. Для ее получения матери необходимо подать в бухгалтерию работодателя, вуз, службу соцзащиты или МФЦ следующие документы:
- Справки из ЗАГСа о регистрации новорожденного;
- Свидетельство о рождении;
- Заявление одного из родителей;
- Справку, подтверждающую невыплату пособия другому родителю.
Дополнительное ежемесячное пособие. С 2018 г. Президентом РФ введена финансовая помощь молодым семьям, у которых родился первенец. Условиями для ее начисления являются:
- Рождение ребенка после 1.01.2018 г.;
- Новорожденный должен быть первым для матери (при этом допускается наличие у отца своих 1-2 детей);
- Российское гражданство ребенка и его постоянное проживание на территории РФ;
- Доход, составляющий менее 1,5 МРОТ на каждого члена семьи.
Отец или усыновитель могут получить данную выплату, если мать ребенка умерла. Для оформления этой помощи необходимо подать заявление в органы соцзащиты или МФЦ. Если у женщины родилась двойня, помощь выплачивается только на 1 малыша. В срочных случаях допускается выплата денег из материнского капитала.
Материнский капитал. После появления на свет 2 ребенка семья имеет право получить сертификат на сумму 453 000 рублей. Документ может быть выдан на руки:
- самой матери;
- отцу или опекуну ребенка;
- самому ребенку, если он лишился родительской опеки.
Материнский капитал представляет собой достаточно значимую сумму, поэтому она выдается не в виде денег, которые можно потратить на что угодно, а в виде специального документа (сертификата). Его можно использовать для таких целей, как строительство дома, приобретение дополнительной жилплощади, обучение детей, увеличение пенсионных накоплений матери, компенсацию стоимости лекарств и медицинских услуг, купленных для нужд ребенка с инвалидностью. С 2018 г. Указом Президента РФ допускается в случае экстренной необходимости выделять матери ежемесячную помощь из материнского капитала для любых нужд семьи.
Все пособия, предусмотренные социальным законодательством РФ для беременных женщин и молодых мам, не облагаются налогами. Выплаты осуществляются в течение 10 дней с момента подачи заявления и подтвердительных документов. Исключение составляют президентские выплаты – решение об их целесообразности принимает Пенсионный Фонд РФ в течение 30 дней. Также стоит помнить, что государственные службы могут отказать в выплатах по следующим причинам:
- Семейный доход, превышающий установленные законом нормы (1,5 МРОТ на 1 члена семьи);
- Рождение ребенка, произошедшее ранее 2018 года;
- Наличие у мамы рожденных ею ранее детей;
- Возраст ребенка, превышающий 1,5 лет;
- Лишение родительских прав.
Имея полис обязательного медицинского страхования, каждая женщина может быть прикреплена к одной женской консультации. Право на выбор мед. организации имеет каждый гражданин России согласно ФЗ №323.
В любом городе женская консультация по полису ОМС обязана предоставить помощь беременной. Случаи отказа предоставления мед. помощи, требование оплаты определенных услуг вне территории, где был выдан полис, являются неправомерными.
Женщина в положении вправе выбирать любую ЖК. Это может быть мед. учреждение не по месту регистрации. Стать на учет будущая мама может даже в другом городе. Достаточно заполнить заявление (его пишут на имя заведующей ЖК). После подписи заведующей нужно принести заявление в страховую компанию, где вы оформили страховку по ОМС. В офисе вас переоформят на новую ЖК.
Где надо встать на учет по беременности
Российским законодательством предусмотрена возможность получения бесплатной медицинской помощи женщинам во время беременности на всей территории РФ независимо от места их постоянной или временной регистрации.
Женщина в период беременности может выбрать медицинскую организацию для постановки на учет, в том числе по территориально-участковому принципу, а также выбрать конкретных врачей с учетом их согласия для наблюдения во время беременности и родов. Но такой выбор допускается не чаще чем один раз в год, за исключением случаев переезда на новое место жительства или изменения места пребывания.
На учет по беременная женщина может встать в любую организацию, имеющую право на осуществление медицинской деятельности и включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Это может быть организация любой предусмотренной законодательством РФ организационно-правовой формы либо индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность.
Преимущества для беременных женщин коммерческих медицинских центров
Посетители коммерческих клиник обслуживаются по высшему разряду:
- им не приходится долго ожидать своей очереди к специалистам;
- весь персонал от главврача до технических сотрудников проявляет внимание к посетителям;
- обстановка кабинетов, как правило, приятнее, чем в госучреждениях, что располагает к сохранению спокойствия и хорошего настроения;
- записаться на прием можно, выбрав удобное для себя время, не нарушая рабочий график, что удается редко сделать при наблюдении в государственной клинике;
- возможность сдать анализы, пройти необходимые обследования, посетить всех нужных специалистов, не выходя из центра.
Когда нужно встать на учет в ЖК
По закону вы можете становиться на учет по беременности в ЖК в любой срок. Но лучше всего это делать на ранних сроках – 5–6 неделе беременности. К тому же за это вы получите дополнительные выплаты, пусть и небольшие. Для получения обменной карты вам необходимо посетить врача перед родами хотя бы 2 раза и сдать определенные анализы.
У любого врача гинеколога вы вправе требовать ответа на все вопросы о вашем состоянии, результатах обследований, развитии плода и так далее. А также о различных вариантах, нужных в вашем случае, медицинских вмешательств, назначений, обследований.
Приводим для сведения выдержки из закона, регулирующего права пациентов – в том числе беременных женщин – на выбор врача и клиники из Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Наблюдаться в любом месте
Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.
Преимущества частных медицинских учреждений для беременных
В нашей стране всем будущим мамам государство предоставляет возможность встать на учет и бесплатно посещать женскую консультацию на протяжении всей беременности. Однако, вместе с тем, большим спросом пользуются сейчас и услуги по ведению беременности в частных медицинских клиниках.
Почему же все больше будущих мам стали доверять наблюдение за своей беременностью частным врачам и учреждениям? Во-первых, в коммерческой клинике у пациентки есть возможность выбрать врача и посещать его в удобное для себя время. Во-вторых, здесь действует гибкая ценовая политика. В-третьих, из-за четко распланированного графика каждого врача, будущей маме не приходится сидеть в очереди. Ну и, наконец, в некоторых клиниках диагностическая база несколько шире, чем в обычной районной поликлинике. Нельзя не заметить и то, что персонал в частных клиниках отбирается самым тщательным образом. Дело в том, что конкуренция на рынке медицинских услуг сейчас очень велика, а, значит, и репутацией своей, и количеством положительных отзывов своих пациентов частные клиники очень дорожат. Так что компетенция и квалификация врачей в таких медицинских центрах не ставится под сомнение.
Все частные медицинские учреждения обязаны подчиняться в своей работе основным приказам и законам в сфере здравоохранения. Поэтому будущим мамам можно не волноваться: наблюдение в частной клинике всегда соответствует всем нормам и правилам, установленным Министерством Здравоохранения РФ.
В чём же плюсы ведения беременности в частной клинике?
- Комфорт и доброжелательное отношение: вам будут улыбаться, предлагать чай и печеньки, вежливо и обстоятельно отвечать на все вопросы, уделять столько времени, сколько вы захотите. Скорее всего, в платном учреждении будет хороший ремонт, в коридорах висят плазмы, диваны мягкие и уютные, а доброжелательная девушка на рецепшне с радостью ответит на все вопросы. Сотрудники платной клиники берегут свою репутацию и хотят, чтобы вы посоветовали их своим знакомым, поэтому, вероятнее всего, от походов в частное учреждение у вас останутся только приятные впечатления.
- Индивидуальный подход и удобное время приёмов. Если в государственной больнице вам придётся подстраиваться под режим работы местных врачей, то в частном учреждении вы сами выбираете, в какой день и время прийти на приём. Вам не придётся бесконечно отпрашиваться с работы, чтобы сдать кровь или нестись к врачу в обеденное время, нервничая, как бы уложиться в свободный час и не опоздать в офис. Для врача частной клиники вы не одна из потока, а пациент, который рассчитывает на индивидуальный подход, и с этим нужно считаться.
- Некоторые частные учреждения, помимо основных анализов и обследований, предоставляют дополнительные услуги: курсы для беременных, косметологические процедуры, массаж и консультации психолога. Как говорится, любой каприз за ваши деньги.
Вы можете зарегистрироваться в поликлинике по месту жительства, ещё где можно встать на учёт по беременности так это частные клиники. Часовые очереди в государственных больницах могут негативно влиять на состояние будущей мамы и ребенка. Прекрасным решением будет подписание договора с частной клиникой. Контракт предусматривает широкий спектр услуг среди которых: общие анализы крови и мочи, вирусные инфекции, УЗИ, наблюдение врача, родоразрешение и т.д.
Подходящее время когда становиться на учёт по беременности в женскую консультацию, — до 12 недель. Следующие девять месяцев пациентка будет регулярно проходить осмотр у акушер-гинеколога в назначенное время и соблюдать все рекомендации врача.
Когда вставать на учет – плюсы и минусы на ранних сроках
Вопрос, когда сдавать анализы при постановке на учет по беременности возникает у каждой беременной. Во-первых, женщине не хочется изводить себя лишними анализами, и подвергать еще совсем маленького ребеночка опасности, а во-вторых, врач рекомендует наблюдаться на сроках ранних.
Это поможет избежать ряд проблем и возможно спасти жизнь ребенку, если сама беременность протекает с осложнениями. Сейчас осложнения и патология может быть у каждой женщины, и именно ранний срок поможет избежать ряд проблем. Разобраться, стоит ли вставать на учет на ранних сроках, и когда желательно это делать?
Более подходящим сроком при постановке на учет, является 9-12 недель. За это время плод уже успевает сформироваться – анализы, и ультразвуковое исследование будут более точными. Это тот срок, когда можно выявить патологию и принять все необходимые меры. Не стоит оттягивать посещение женской консультации на более длительный срок.
Также не нужно обращаться к врачу ранее девяти недель. В любом случае врач отправит на УЗИ не ранее оптимального срока. Единственное, что может порадовать, это деньги, выделяемые государствам женщинам, которые становятся на учет на ранних сроках. Итак, из преимуществ при постановке на ранних сроках, можно выделить следующие моменты:
- Компенсация от государства в размере 400 рублей.
- Получение родового сертификата на сумму 10 000 рублей.
- Выявление патологий на ранних сроках.
Эти денежные вознаграждения выдаются женщинам на ранних сроках. Женская консультация выведает сертификат по родам, и у женщины есть преимущество в выборе роддома, и женской консультации.
Все это касается будущих мамочек, у которые беременность протекает нормально, и у них не наблюдаются отклонений и патологий. Также стоит показаться врачу пораньше, если прошлые беременности протекали с проблемами, или у женщины были выкидыши. Вставать в этом случае на учет ранее девяти недель обязательно. Врач сможет своевременно выявить патологию, и назначить необходимое лечение.
Кроме этого, женщине обязательно нужно обратиться в консультацию, если появились кровяные выделения или были резкие боли в области живота. Это может свидетельствовать о такой патологии, как внематочная беременность, и визит в клинику просто необходим.
Когда делать ХГЧ на ранних сроках беременности?
Если доктор не увидел на УЗИ маточную беременность, только тогда мы рекомендуем сдать анализ сыворотки крови на ХГЧ 2 раза в динамике через 48 часов. Если ХГЧ крови растёт, а на контрольном УЗИ беременности в матке так и нет, то это подозрение на внематочную беременность. Если ХГЧ растёт, и в матке при контрольном УЗИ появилось плодное яйцо, то это маточная беременность, и скорее всего у женщины была поздняя овуляция, поэтому малыш не торопился показываться.
При подтверждённой клинической маточной беременности, сдавать ХГЧ не имеет смысла, так как это не отображает хороший или плохой прогноз для беременности. Также как и нет смысла ждать от ХГЧ арифметически идеального правильного прироста, нам лишь важно сравнить ползёт цифра вверх или вниз.
Все нюансы, прогноз вынашивания беременности, необходимость УЗИ-контроля важно обсудить со своим лечащим доктором, которому вы готовы доверить себя и свою беременность.